사마귀
안녕하세요, 족부의학 전문의(podiatrist) 김예정 원장입니다.
오늘은 무좀에 이어 손, 발에 발생하는 사마귀에 대해서 알아보겠습니다. 사마귀는 유두종 바이러스 감염으로 피부 미 저막의 양성 증식이 발생하는 질환입니다. 사마귀는 노출 부위인 손, 발, 달, 얼굴에 또는 성기에 주로 발생합니다. 사마귀는 임사양상과 발생부위에 따라 분류하고 있습니다. 최근에는 HIV 감염 부위와 병변의 모양에 따라 원인이 되는 HPV의 유전자형이 많이 밝혀지고 있습니다. 지금까지 밝혀진 원인 HPV의 유전자형이 많이 밝혀지고 있습니다.
1.보통 사마귀(common warts)
보통 사마귀는 주로 HPV 2, 4, 27, 29형에 의해 나타나지만, 그 외에도 HPV1, 57, 63형 등에 의해서도 나타날수 있습니다.
사마귀중 가장 흔한 것으로 표면이 거칠고 융기되어 있으며, 다양한 크기의 구진이 손등이나 손톱주위, 얼굴, 입술, 혀, 귀, 코, 후두에도 생깁니다. 주로 5세~20세 사이에서 잘 발생. 15%정도의 환자는 35세 이후에 발생합니다. 성인이 되면 발생 빈도도 낮아지고 병변의 수도 2~3개 정도로 줄어듭니다.
2. 손발바닥 사마귀 (palmoplantr warts)
손발바닥 사마귀는 주로 HPV 1형에 의해서 발생하며, 그 외에도 2, 4, 29형에 의해서도 발생할수 있습니다. 특히 발 바닥 사마귀는 체중에 의해 눌려서 피부 표면으로 두드러지게 올라오지 못하고 티눈처럼 피부 속으로 파고들게 됩니다. 그러한 결과로 사마귀 병변이 판을 형성하거나 구진이나 결정형대로 되어 걸을때 통증이 심해서 환자들은 티눈이나 피부못으로 잘못 알고 있을때가 많습니다. 실제로 발바닥 사마귀와 티눈 또는 굳은살을 감별하는 것은 쉽지 않습니다. 중요한 감별 포인트는, 사마귀는 병변을 누를때에 비해 잡을때에 통증을 더 심하게 호소하고, 표편의 단단한 각질층을 깎아내면 중심부가 딱딱하지 않고 혈전증이 있는 모세혈관계(Thrombosed capillary loops)가 검은점으로 보입니다.
사마귀 치료법
1. 전기 소작법
흔히 사용되는 간편한 방법이나 반흔이 잘 생김, 재발율 높음게 단점. 특히 발바닥 사마귀 치료시 상처 치유가 더디며,치료후에 생긴흉터 때문에 걸을때 통증을 느낄수 있기 때문에 이 점을 유의해야 함.
2. 냉동요법
설상 이산화탄소(CO2 SNOW)를 이용한 치료가 가장 흔히 사용되었으나 최근에는 액화 질소(-195)가 사용이 편리하여 더 자주 이용되고 있다. 액화질소를 병변에 접촉시키는 시간은 사마귀의 크기와 표면의 상태에 따라 다르다. 냉동 분사기나 면봉을 이용해 사마귀 병변을 ㅗ포함하여 주변의 정상피부 1~2mm 정도가 하얗게 될때까지 액화질소를 분사한후 해동될때 까지 방치하는 과정을 수차례 반복합니다. 치료간격은 대개 1~3주간으로 하는것이 적당합니다.
3.포도필린
95% 알코올에 녹인 20% podophyllin resin 용액이 주로 사용된다. 뾰족 콘딜로마나 표면의 각질 덩어리를 제거한 사마귀에 효과가 있지만,직경이 3cm 이상이거나 점막이 맞닿는 입, 질, 항문안의 병변과 임산부, 유아에는 금기 됩니다.
4.podofilx
0.3% 크림과 0.5% 용액이 주로 사용됩니다.
5. 5-fu
5%의 연고가 보통 사마귀 및 발바닥 사마귀에 효과적이다.
6. DNCB 감작
면역요법의 일종으로 병변이 아주 크거나, 다발성이거나 다른 치료에 반응을 잘 하지 않은 경우에 사용해볼 만한 치료법 입니다.
족부의학 김예정 원장
